Параноидальная шизофрения: симптомы и отличие от паранойи

Определения, формулировки, признаки

Существует множество определений паранойи и шизофрении, начиная с довольно простых и заканчивая чисто научными формулировками, наполненными строго профессиональными терминами, которые обычный обыватель вряд ли поймет без специальной лексики. Поэтому постараемся рассказать об рассматриваемых концепциях предельно просто и доступно.

Паранойя

В первую очередь следует понимать, что это психическое расстройство, которое никак нельзя считать здоровым душевным состоянием. Дело в том, что неоднократно предпринимаются попытки выдать известных исторических личностей с явными параноидальными наклонностями за вполне нормальных людей. Идеология, нынешний политический момент, способствует продвижению таких теорий даже в научных кругах. Что, конечно, в корне неверно. Объективно и кратко это заболевание можно описать так: мировоззрение человека, основанное на ложных предпосылках. Давайте расшифруем сказанное.

Признаки паранойи

У параноика есть сверхидея в мировоззрении. Эта идея имеет для него наибольшую ценность и значение. Все, что не соответствует его сути, безжалостно и безоговорочно отвергается. Если человека с нормальной психикой можно убедить в какой-то проблеме или даже заставить изменить всю систему мнений, то для параноика это неприемлемо. Никакие аргументы здравого смысла, неопровержимые факты его не трогают. Девиз только один: победа или смерть.

Маниакальная подозрительность, огромный эгоцентризм, величие самого себя как главного носителя личной суперидии: это, пожалуй, основные признаки этого психического расстройства.

Параноик постоянно ищет «внешних врагов». Это связано, как правило, с регулярными неудачами и жизненными ошибками. Полное отсутствие самокритики не позволяет винить себя. Следовательно, нужен кто-то извне. Кого-то, кого можно винить в своих неудачах. И совсем не обязательно быть отдельным человеком. Виновными признаются определенная группа людей, национальность (национальность), определенная страна или даже весь мир. В общем, говоря простым языком, всегда нужен «козел отпущения». И неважно, кто будет выступать в его роли: человек или вся Галактика. В истории есть сотни, если не тысячи, примеров на эту тему.

Развитие паранойи заканчивается на койке в психиатрической больнице. Больной становится опасным для окружающих. Те «странности», которые раньше воспринимались большинством людей с улыбкой, могут обернуться реальной угрозой. Например, параноик с подозрением относился к своим коллегам. И, как правило, у таких пациентов все фобии в основном связаны с верой в угрозу их жизни и личной безопасности. И вот наступает время, когда «заказчик повзрослел». Он уже твердо убежден, что сотрудники его небольшого отдела продаж зубных щеток наконец решили убить его, и это произойдет в ближайшие дни. И даже побег на ближайшую планету его не спасет — спасут и там. Выход только один. Бери автомат, пистолет, дробовик, приходи утром на работу и раздирай всех и вся. И это не очередной сценарий ужасов. Эти настоящие «блокбастеры» появляются на телеэкранах практически каждый день.

Но когда параноик обладает огромной властью? Тогда унесутся тысячи, миллионы человеческих жизней. Чтобы убедиться, не нужно далеко ходить. Достаточно взглянуть на историю двадцатого века.

Однако, как ни странно, у этого заболевания есть и положительные стороны. По большей части люди параноидального типа высокоорганизованы, аккуратны и педантичны. Они прекрасные переводчики. Особенно это актуально для работы, не связанной с риском и не требующей гибкого и творческого подхода.

Давайте теперь исследуем похожую, но все же немного отличающуюся область болезней человеческого разума: шизофрению. Предварительно отметим, что разница между паранойей и шизофренией хорошо просматривается на ранних стадиях обоих заболеваний. По мере развития процесса одно расстройство легко сочетается с другим.

Шизофрения

Буквально слово шизофрения переводится с древнегреческого как «расщеплять, разделять разум, думать, думать». И в целом древние были правы: в основе этого заболевания лежит расслоение личности, особенно проявляющееся при тяжелых формах расстройства.

Основные симптомы шизофрении известны давно и многократно описывались:

• регулярные фантастические заблуждения (общение с инопланетянами, загробный мир и т д.);
• слуховые галлюцинации (человек слышит голоса);
• дезориентированное мышление, плохо понимаемая речь;
• так называемые псевдогаллюцинации — пациенту кажется, что кто-то забрал его мысли, заменив их своими.

Выше мы привели признаки, при наличии которых человек уже подлежит госпитализации и обязательному уходу. Однако большинство людей с симптомами этого заболевания спокойно живут и работают, большинство из них даже не подозревает о наличии болезни. К тому же многие из них становятся известными учеными, художниками, поэтами, писателями и считаются вполне подходящими людьми.

У таких личностей свой внутренний мир, отличный от стандартного, порой намного богаче и глубже, чем у среднего человека. Как правило, они не общительны, им не интересны серые реалии повседневной жизни и обычные «человечки» с их убогими мыслями. Шизоидный человек живет своей светлой жизнью в своей воображаемой вселенной. Вот его интуиция, его страсти и его страдания.

Вспомните эпохальные и неожиданные открытия ученых, стихи гениальных поэтов, кипящих неподдельной страстью и болью, увлекательные картины великих художников, полные безумия… И почти все, это общепризнанный факт, в той или иной степени страдали шизофренией прочее. Прочтите биографии человеческих генов прошлых лет и обратите внимание на последнюю ноту их жизни. Немногие из них умерли молча у теплого семейного очага в окружении благодарных сверстников. У большинства из них совершенно другой, в основном трагический финал.

У шизофреника много идей. Некоторые приводят к Нобелевской премии, другие — к койке в психиатрической больнице.

Шизофренику кажется, что никто не обращает внимания на него, а точнее на его идеи. Это его оскорбляет. Он начинает «раздражать» окружающих своими планами и часто переходит границы здравого смысла в своем рвении.

Он живет в полуреальном мире, где он большой и уникальный. Неудивительно, что люди вокруг него поверхностны и анонимны (для него).

Поэтому, если мы сравним основные признаки паранойи и шизофрении, вы можете заметить существенные различия между ними. Некоторые из них даже полностью противоположны. Однако об этом ниже.

Причины возникновения

Среди основных причин, которые могут спровоцировать появление шизофрении параноидального типа, определяются следующие:

• генетическая предрасположенность. Риск развития болезни увеличивается у людей, члены семьи которых страдали психическими отклонениями;
• физиологические расстройства центральной нервной системы и головного мозга;
• регулярные стрессовые ситуации, длительные психические и психологические нагрузки, приводящие к истощению нервной системы человека.

Параноидальная форма психического заболевания носит хронический или эпизодический характер, что сопровождается первичными симптомами болезни.

Шизофреникам, независимо от формы заболевания, категорически запрещено употреблять алкоголь, наркотические и психотропные напитки, что может привести к изменению сознания.

Виды течения

Алкогольный параноик вызывает бредовые явления. Например, пациентам кажется, что в кармане человека поблизости лежит пистолет, а в его руках сверкающий предмет — это нож, которым они хотят его убить. Проходящие слова воспринимаются пациентом как угроза. Любое действие окружающих воспринимается как покушение на жизнь. Физические симптомы:

• нарушения сна, бессонница;
• непереносимость высоких температур окружающей среды;
• эпизоды сильного головокружения;
• повышенное потоотделение;
• снится преимущественно кошмарный характер;
• динамическое артериальное давление;
• вялость или недержание мочи.

Психотическое состояние длится 2-3 недели, после чего у пациента наступает ремиссия, а затем симптомы повторяются. В некоторых случаях бредовые идеи существуют уже несколько месяцев. Симптомы болезни разные в зависимости от формы течения.

Абортивное

Абортивный тип параноика чаще всего наблюдается у пациентов с длительными эпизодами пьянства. Симптомы ярко выражены в течение 2-4 часов, затем исчезают с последующим усилением. Симптомы не развиты, непредсказуемы, но преобладают бредовые убеждения.

Абортивная паранойя — это кратковременное психотическое состояние. Дезориентация в пространстве и времени неполная. Симптомы «мерцают» от нескольких часов до суток.

Острое

Острая форма параноика характеризуется выраженной длительностью по времени — от 3-4 дней до 2-4 недель, наблюдаются болезненные симптомы. Помимо психотических симптомов, есть соматические жалобы. У больных есть проблемы со сном, аппетитом и общее недомогание. Прочие симптомы:

• резко ухудшается настроение;
• наблюдается учащенное сердцебиение;
• состояние повышенной тревожности, страха;
• симптомы ухудшаются ночью;
• проявления непредсказуемы, опасны и парадоксальны.

Острый параноид чаще всего формируется у лиц с генетической предрасположенностью или провоцируется сопутствующими заболеваниями. К причинам также относятся: проблемы с биохимическими процессами обмена веществ, плохая адаптивность, множественные негативные стрессы.

Острая форма часто включает сенсорные (несистематизированные, фрагментарные) бред преследования, аффекты, подавляющие тревогу, и идеи особой важности. Восприятие окрашено иллюзиями. Преобладающее чувство — страх. Нарушено поведение, бывают дисфорические эпидемии (хмурое-злобное настроение).

У мужчин чаще возникает заблуждение ревности, и реже страдает процесс запоминания событий. Поведение женщин менее импульсивно.

Затяжное

При длительной алкогольной паранойе страх перестает быть доминирующим чувством пациента. Но выражаются неконтролируемые тревоги и подозрения. Внешнее поведение более спокойное, чем при острой форме патологии. Но симптомы сохраняются дольше — от нескольких недель до 3-6 месяцев. Доминирующее чувство — депрессия, тревога. Симптомы начальной фазы очень похожи на симптомы острой формы параноика.

Пациенты чаще видят «преследователей» среди людей, с которыми они ранее были знакомы, или среди родственников. Пациенты убеждены, что причина предубеждения против них — их собственные ошибки, плохие поступки прошлого. Нет сожалений о своих действиях.

Часто появляются признаки разочарования: пациенты склонны сужать круг общения, просят сопровождать их на работу или учебу, меняют привычные маршруты ходьбы. Следующая доза алкоголя усилит симптомы. Последующее переедание вызывает рецидив болезни.

Алкогольная паранойя

Алкогольная паранойя (бред ревности или супружеской неверности) чаще всего наблюдается при наличии параноидального темперамента. Это происходит одновременно с симптомами деградации личности на фоне алкоголизма. Группа риска — взрослые мужчины.

В начале болезни бредовые представления о неверности супруга / супруги возникают в эпизодической форме. Они проявляются в состоянии алкогольного опьянения или во время похмелья. Симптомы:

• грубое отношение к жене / невесте;
• несдержанные заявления;
• щепетильный;
• отчуждение;
• отсутствие интимной жизни;
• дисфорические аффекты (меланхолия, меланхолия);
• часто задаваемые вопросы, контроль над жизнью супруга;
• просит признать вину.

Дальнейшее прогрессирование болезни формирует хронические убеждения в неверности жены. Нет никаких реальных внешних объективных причин: доминирует бредовое мышление. В будущем вера в неверность превращается в бредовое поведение. Пациент начинает разрабатывать всевозможные методы «контроля» супружеской верности.

По мере прогрессирования болезни пациенты точно идентифицируют «любовников» — часто человека из социального круга, моложе пациента. Пациент становится опасным для окружающих, для жены и для себя самого. Люди, страдающие бредом ревности, часто утверждают, что их супруг изменяет любовнику несколько лет подряд. Есть утверждения, что от любовника рождаются обычные дети. Психоз переходит от монотематического к ретроспективному характеру.

Результаты иллюзий ревности очень плачевны: пациенты часто совершают убийство своего предполагаемого любовника или супруги. Заболевание чаще встречается у людей с генетической предрасположенностью к шизофрении. В некоторых случаях болезнь развивается после острого алкогольного психоза. При этом наблюдаются галлюцинации: в видениях пациенты часто видят сцену измены супруга. У женщин патология фиксируется очень редко, а если и развивается, то симптомы менее выражены.

Отличия от алкогольной параноидной шизофрении

Основное различие между алкогольной паранойей и параноидной шизофренией состоит в том, что первая патология окрашена в повседневные и конкретные бредовые идеи. При шизофрении заблуждение носит претенциозный характер, более выражены нестандартные и галлюцинаторные явления. Различия также заключаются в динамике заболевания, в характере аффективных симптомов.

При паранойе преобладает грустное и подавленное настроение. Бредовые суждения менее стойкие, чем при шизофрении. При параноидной шизофрении аффективные расстройства также менее выражены, чем при алкогольной паранойе.

Как диагностировать

Диагноз устанавливается в соответствии с критериями обзора МКБ-10 и 11 на основании признаков нарушения, социальной дезадаптации и характера заболевания. Заболевание в МКБ-10 имеет код F 10.5.1. — «алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольная паранойя, алкогольная паранойя, алкогольная иллюзия ревности)».

Диагноз ставит психотерапевт или нарколог. Согласно Международной классификации болезней, психотическое расстройство включает:

• ряд психотических симптомов возникает во время или после употребления алкоголя (чаще);
• симптомы нельзя объяснить только алкогольной интоксикацией, они не являются частью абстинентного синдрома;
• присутствуют галлюцинаторные явления (обычно слуховые);
• есть нарушения восприятия;
• бредовые суждения часто бывают параноидальными;
• возможна мания преследования;
• наблюдаются психомоторные проблемы (возбуждение, ступор);
• аффективные реакции неадекватны: они динамично переходят от ярко выраженного чувства страха к экстазу;
• состояние сознания часто ясное, но реже наблюдается его легкое помутнение;
• нет ярко выраженной острой спутанности сознания.

Большинство пациентов выражают уверенность в том, что за ними наблюдают, цель преследования — причинение физического вреда. Слуховые галлюцинации проявляются в том, что больной слышит заговоры. Пациенты часто не решаются выходить на улицу даже днем. Приобретаются ранее не характерные черты характера: пациент становится скупым, расчетливым, жестоким и непредсказуемым.

Лечение

Поскольку параноик формируется из-за самоотравления, на первом этапе лечения проводится тщательная медицинская детоксикация. Важно вывести из организма пациента продукты распада алкоголя. Далее врач назначает курс витаминов группы В, препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

В курс терапии входят нейролептики, нейролептики. Они помогают контролировать симптомы и снижают риск рецидива заболевания. После начала приема антипсихотических препаратов пациенты замечают заторможенное мышление, «вялость», депрессию — это нормальная реакция психики.

После приема назначенных врачом психотропных препаратов в первую очередь устраняются слуховые галлюцинации и навязчивые мысли. Сон нормализуется, ощущается спокойствие.

В начале лечения параноидальный бред сменяется остаточным бредом. Это означает, что бредовое мышление постепенно исправляется. У большинства пациентов остаточный бред сохраняется спустя долгое время после начала терапии.

Шансы на полное выздоровление больше, если лечение было начато на ранних стадиях развития болезни. Восстановить критическое мышление поможет длительный прием назначенного курса антипсихотических препаратов, детоксикация, психотерапия и реабилитация.

Незаменима медикаментозная терапия. Желательно оставаться в больнице: больной алкогольным параноиком представляет опасность для своей жизни и здоровья окружающих.

В условиях стационара пациент круглосуточно находится под наблюдением персонала, проходит необходимые оздоровительные процедуры. Каждому пациенту назначается здоровая диета. Больница положительно влияет на психику: здесь меняется привычный образ жизни и окружающая среда. Желательно следить за жизненно важными показателями организма пациента — это возможно только при стационарном лечении.

Для устранения выраженного страха, для нормализации поведения пациентам внутривенно вводят до 50 мг хлорпромазина. Это уводит вас в сон. При острых приступах паранойи и галлюцинаций внутримышечно вводят до 15 мг галоперидола и 35-40 мг диазепама. Нейролептики необходимо принимать до тех пор, пока пациент продолжает интерпретировать поведение других как опасное для жизни. В том случае, если отмена нейролептика снова приводит к рецидиву делирия, врач должен исключить наличие эндогенного заболевания.

Бред ревности лечится препаратами антипсихотического спектра: хлорпромазином в дозе до 140-150 мг в сутки, назначением галоперидола в дозе до 15 мг в сутки. Медикаментозную терапию следует продолжать до тех пор, пока пациент выражает чувства гнева, готовность к агрессивным действиям. Если в состоянии пациента, помимо делирия, присутствуют депрессивные эпизоды, врач назначает препараты с антидепрессивным спектром действия.

Домашние методы лечения

Приступы алкогольной паранойи опасны, при проявлении первых симптомов требуется срочная госпитализация. Самостоятельно устранить или сгладить проявления недуга невозможно.

Сложность заключается в развитии мотивации к лечению у больного человека. Это очень сложно: любую попытку высказаться он воспринимает как угрозу или заговор. Хороший способ мотивировать пациента на терапию — подыгрывать его состоянию, предлагать помощь в поиске безопасного места (помещая его в клинику). Это единственное, чем вы можете заниматься дома.

Но желательно, чтобы к развитию и поддержанию мотивации был привлечен нарколог или психотерапевт.

Реабилитация и восстановление

В процессе реабилитации и восстановления важно выработать настрой на трезвый образ жизни и полный отказ от психоактивных веществ. Реабилитационные задачи:

• восстановить когнитивные функции — процессы запоминания, восприятия, мышления и др.;
• нормализация социальной сферы личности для дальнейшего трудоустройства, поиска «трезвого» круга друзей, здоровых взаимоотношений в семье;
• восстановление нравственной сферы личности — касается соблюдения социальных норм и законов;
• коррекция моделей поведения;
• выработать сильную мотивацию отказаться от употребления алкоголя.

Длительный алкоголизм отрицательно сказывается на состоянии интеллекта. Пациенты часто теряют свои предыдущие способности к обучению, навыки и способности. Интеллектуальный уровень недооценен. Его нормализация — одна из задач реабилитации. Тяжелая форма алкоголизма и алкогольной паранойи приводит к непоправимым последствиям: некоторые функции психики уже не восстанавливаются.

Процесс реабилитации должен проходить в реабилитационной клинике. Пациент проходит индивидуальные консультации у специализированного психотерапевта, посещает группы поддержки и участвует в обучающих курсах.

Какие основные признаки паранойи и ее клиническая картина?

К основным симптомам паранойи относятся такие психические проявления, как:
• Наличие переоцененных идей, которые становятся фиксированными идеями и преследуют пациента всю жизнь. В то же время параноики максимально настойчивы, тратят всю свою энергию и финансы, чтобы продемонстрировать важность своего изобретения, открытия или метода реформирования общества. В литературе описан случай, когда житель Владивостока «открыл» новый способ ловли рыбы с учетом положения звезд. Он приехал в Москву, сломал пороги различных инстанций, которые постепенно стали его игнорировать, вылез и даже ночевал на вокзалах. При этом судьба брошенной семьи во Владивостоке — родителей, жены и детей — его совершенно не волновала.
• Переоценка своей роли, ведущая к мании величия или преследованию. В первом случае пациент считает себя способным принести пользу всему человечеству, а во втором — что все силы мира направлены против него. Например, соседская собака лает из-за того, что соседи дразнят ее назло, мартовские кошки намеренно кричат, чтобы не дать ему заснуть, дети во дворе шумят, чтобы раздражать его, и так далее
• Патологическая подозрительность, при которой человек видит во всем происки врагов и злодеев. Он связывает даже самые незначительные события в теории заговора, построенной им против самого себя. Все это сопровождается мнительностью, обидой, мстительностью, неадекватной оценкой критики и полным отсутствием критического отношения к собственным действиям. Пациент не воспринимает чужое мнение, бесполезно доказывать ошибочность и несостоятельность его представлений. Параноик убежден, что все вокруг хотят причинить ему вред, отобрать его имущество, умалить его достоинства, эксплуатировать его и попытаться манипулировать им в своих интересах. В результате ко всем вокруг формируется враждебное отношение, которое при приступе острой паранойи может перерасти в агрессивные действия и сделать пациента опасным даже для самых близких людей.
• Чрезвычайная подверженность стрессовым ситуациям. Состояние страсти длится долго, и каждое воспоминание о нем «оживает с новой силой». Даже если параноик не проявляет своих эмоций, только с прицелом на будущую месть, потому что он не прощает обид.
Собственные неудачи, сделанные ошибки переживаются очень остро из-за раненой гордости. Параноики чрезвычайно амбициозны, высокомерны и склонны переоценивать свои способности и достижения.

Диагностика

Ученые отметили, что уже в детстве человек четко обозначает собственные личные границы. Каждый ребенок по-разному реагирует на прикосновения и общение. Шизоидную патологию можно заметить уже на первом году жизни человека.

Диагноз устанавливает психотерапевт на основании симптомов согласно МКБ-11. В этом случае должны быть соблюдены следующие условия:

• отклонения касаются когнитивной, эмоциональной, социальной сферы личности;
• симптоматика проявляется в недостаточной адаптивности;
• есть реакция тоски на попытки установить контакт с обществом;
• есть данные о том, что расстройство протекает стабильно и длительно, начиная с детства или подросткового возраста;
• среди причин отклонения исключаются органические патологии головного мозга, травмы или соматические дисфункции, вызывающие расстройство.

Для выявления когнитивных нарушений используются психологические тесты, позволяющие выявить особенности интерпретации пациентом окружающих людей и предметов. Эмоциональные расстройства анализируются по их интенсивности, адекватности реакций и степени. Для исключения органических патологий используются МРТ и другие методы аппаратной диагностики.

Шизоидное расстройство личности часто связано с сопутствующими заболеваниями. Около 50% носителей страдают депрессией. Состояние часто связано с параноидальным, пограничным или избегающим расстройством.

Очень часто пациенты с расстройством личности не осознают, что у них есть заболевание. Они отрицают необходимость терапии или коррекции черт характера, своего поведения. Негативные последствия расстройства также не осознаются и не осознаются. Психотерапевт обращает внимание на то, какие защитные механизмы использует пациент. При шизоидной патологии психологические защиты неадекватны и неэффективны.

Помимо выяснения симптомов, внимание уделяется стилю речи (небольшой набор предложений), моторике (она угловатая, скованная), неестественному поведению. Внешний вид пациента часто «стилизован» и невнимателен. Анамнез собирается не только у пациента, но и у его семьи. Продолжаются нейропсихологические тесты.

Взрослые носители расстройства часто этим не афишируют, стараясь максимально адаптироваться к обществу. Внешне кажется, что эти люди не умеют чувствовать, переживать. Однако изнутри они очень чувствительны, но в основном к себе, а не к окружающим. Шизоиды страдают от внутриличностных конфликтов. Внешне они неопрятные, неухоженные, внешне не интересуются.

Американский психолог Теодор Миллон выделил несколько типов этого расстройства:

• ленивый тип — акцент на медлительность, мокроту, ярко выраженную апатию;
• нарушение дистанции — доминирует потребность в изоляции от окружающих, но не всегда подавляется настроение, менее выражена апатия;
• обезличенная форма — склонность курьера передавать личные переживания другому человеку;
• безэмоциональное шизоидное расстройство — преобладает эмоциональная холодность, отсутствие реактивности.

Дифференциация с шизофренией: при расстройстве личности нет паранойи, галлюцинаций, потери ориентации во времени и пространстве. Отличия от аутизма: при расстройстве личности самоизоляция менее выражена, отсутствуют яркие стереотипы в поведении (повторяющиеся движения). Отличия от шизотипического расстройства — при шизотипическом расстройстве нет искажения восприятия или мышления, в отличие от шизотипического расстройства.

Обязательно проконсультироваться с врачом, если у человека частые приступы ипохондрии, панические атаки, тяжелые фобии, невротические реакции, навязчивые мысли, динамическое настроение со склонностью к дистимии (депрессия, грусть).

Дифференциальный диагноз

Для правильного диагноза параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредовых расстройств, острых преходящих психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.

История болезни известного ученого

В 1958 году в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, и ему поставили диагноз параноидальная шизофрения. В этот же период своей жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года здоровье математика улучшилось, он устроился на работу в Принстонский университет.

В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша появился новый научный подход в математике.

Ученый научился жить с диагнозом параноидальная шизофрения. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни легла в основу фильма «Прекрасный разум».

Как победить шизофрению?

Лечение шизофрении — это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, использование психотерапии и социальная реабилитация.

Лечение параноидной шизофрении

Первый приступ может означать начало длительного психического заболевания или может никогда не повториться. Успех лечения во многом зависит от того, когда будет обнаружено заболевание: чем раньше будут обнаружены признаки шизофрении, чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность положительного прогноза и больше шансов на длительную ремиссию.

Параноидальная шизофрения: полностью остановить современные средства!

Все, кто хочет вылечиться и получить поддержку от близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение от психического заболевания. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, страдающий шизофренией, при правильном подходе к лечению достигает длительной ремиссии продолжительностью 5 лет и более. Эти люди становятся полноправными членами общества и надежной опорой в своих семьях.

Исследования показывают, что если пациент участвует в специальной программе психотерапии, вероятность длительной ремиссии резко возрастает.

Лечение параноидной шизофрении проводится под наблюдением психиатра с использованием лекарств (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. Во время лечения клиент проходит обязательный процесс реабилитации в больнице и после выписки.

Прогноз в лечении параноидной шизофрении

В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах поддерживающих препаратов. Даже при длительном приеме лекарств пациенты могут вести нормальную жизнь и полностью раскрыть свой потенциал. Для этого требуется процесс реабилитации, в котором участвуют пациент и члены его семьи. Как показывает статистика, очень часто люди, переболевшие, могут вернуться к занятой жизни и стать даже более продуктивными, чем средний человек.

Методики лечения параноидной шизофрении

Как уже было сказано, основной метод лечения — это препараты из группы нейролептиков. В зависимости от стадии заболевания и стратегии терапии (активная, стабилизирующая, поддерживающая) используются разные дозировки препаратов в различных комбинациях. В стабилизирующую и поддерживающую фазу терапии может быть включена психотерапия. Как правило, речь идет о поддерживающей психотерапии, цель которой — предоставить пациенту психологические инструменты, с помощью которых он может интегрироваться в общество, выполнять ту работу, на которую способен, и вести наиболее нормативный образ жизни в своей жизни кейс. Кроме того, психотерапия призвана научить пациента распознавать ухудшение состояния, вовремя принимать меры для предотвращения обострения. Обратите внимание, что успех лечения зависит от того, как рано выявляется параноидальная шизофрения. Чем раньше обнаружено заболевание, тем меньше вероятность того, что шизофренический дефект окажет негативное влияние.

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, указывающих на высокий риск развития психотического эпизода, психиатры называют синдромом риска первого психоза. SRPP — это отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этой теме в течение многих лет, потому что лучшее понимание предшественников шизофрении позволило бы своевременно и надлежащим образом провести медикаментозное лечение и психотерапию, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Многие ученые изучали проблемы межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией. Продромальные симптомы шизофрении были описаны Y. Bleuler и E. Kraepelin в 20-х годах прошлого века. Отношение к этой проблеме варьируется от довольно широкого — от концепции аутизма Блейлера до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Научные данные подтверждают, что социальная дисфункция возникает до психоза, и это состояние можно рассматривать как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменения поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период — это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в начале продрома, так и после развития психоза.

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома	Наиболее частые симптомы продрома психоза (по убыванию)
Невротические симптомы	Беспокойство, гнев, раздражительность	Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания; Снижение мотивации, энергии; Ухудшение настроения; Нарушенный сон; Беспокойство; Потребность в социальной изоляции; Подозреваемый; проблемы при исполнении служебных обязанностей (учеба, работа и т д); Раздражительность, нервозность.
Перепады настроения	Депрессия, ангедония (отсутствие чувства удовольствия), чувство вины, суицидальные мысли, перепады настроения
Возможные проявления	Апатия, мотивация, потеря интереса, скука, усталость, недостаток энергии
Когнитивные изменения	Измененное внимание, неспособность сосредоточиться, беспокойство, сны, остановка мысли, измененная абстракция мысли
Физические симптомы	Соматические жалобы, похудание, плохой аппетит, нарушения сна
Прочие симптомы	Обсессивно-компульсивные симптомы, диссоциация, повышенная межличностная чувствительность, изменения в восприятии себя, других и мира, изменения в движении, ненормальный / нарушенный язык, нарушения восприятия, подозрительность, изменения в аффектах
Изменения в поведении	Ухудшение общего функционирования, трудно учиться, усерднее работать, социальная изоляция, импульсивность, агрессия, странное и тревожное поведение

Чем отличается паранойя от шизофрении

Параноидный психоз отличается от шизофрении:

1. Количество идей.
   У паранойи цель одна, все силы отданы на ее достижение. У шизофреника много идей, среди них временно присутствует переоцененная.
2. Отношение к противникам.
   Параноик беспощаден к своим противникам. Шизофреник мягче относится к людям, не согласным с его взглядами.
3. Интерес к окружающей среде.
   При паранойе выражается подозрение и нездоровый интерес к окружающим. При шизофрении пациента не интересует ничто, кроме собственной личности.
4. Заблуждение преследования.
   У параноика этот симптом очень выражен. Сам шизофреник становится гонителем.
5. Отношение к чужим действиям.
   Параноик преувеличивает мнения людей. Больной шизофренией не обращает внимания на окружающих, если они не вторгаются в мир, созданный воображением пациента.
6. Точность.
   Параноик пунктуален и педантичен. Шизофреник не следит за порядком, делает все так, как ему удобно.
7. Природа мысли.
   Параноидальные расстройства характеризуются сужением круга интересов. Шизофрения отличается творческим подходом к воплощению идей.

Формы, виды и типы шизофрении в МКБ-11

В новую Международную классификацию болезней (МКБ-11), представленную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в июне 2018 года, были внесены изменения, касающиеся, в частности, диагностики шизофрении. Например, полностью исключены подтипы шизофрении (параноидальная, кататоническая, гебефреническая и др.), Пересмотрены диагностические критерии, введены варианты курса (первый эпизод, множественные эпизоды, непрерывное течение) и стадии эндогенного психоза. (острый эпизод, частичная ремиссия и полная ремиссия). Вместо форм шизофрении МКБ-11 ввела размеры, основные симптомы: положительный, отрицательный, депрессивный, маниакальный, психомоторный, когнитивный.