Избыток серотонина в организме: симптомы переизбытка в организме

Почему может возникнуть синдром

Серотонин называют «гормоном счастья», потому что его безопасная высокая концентрация дает человеку хорошее настроение и состояние, близкое к эйфории. Если уровень нейромедиатора снижается, человек чувствует себя подавленным, вялым и усталым, и при необходимости назначается курс лечения, повышающий уровень гормона в организме.

Основная причина серотонинового синдрома — неправильная дозировка угнетающих антидепрессантов, которые направлены на повышение уровня гормона. Эти препараты задерживают серотонин в организме, контролируя его концентрацию. Особенно часто проблема возникает, если человек занимается самолечением или игнорирует рекомендации врача в надежде, что более высокая доза препарата подарит стойкое и сильное чувство счастья.

Также патологическое состояние может быть вызвано переходом с одного антидепрессанта на другой, особенно третьего поколения.

Кроме того, избыток нейромедиатора может возникнуть при передозировке лекарств. В попытке поднять уровень гормонов удовольствия и достичь состояния эйфории некоторые люди пробуют употреблять различные психотропные вещества. Однако помимо того, что от этого возникает привыкание и серотонин перестает вырабатываться без дальнейшей стимуляции, часто возникает передозировка. Они приводят не только к патологически высокому уровню гормона, но и к более серьезным последствиям.

интересно, что точное количество людей, страдающих от избытка серотонина, неизвестно; Медицинская статистика содержит данные лишь о небольшой части таких пациентов. Это происходит, во-первых, потому, что не все люди с этим заболеванием обращаются к врачу, а во-вторых, потому, что не все специалисты признают имеющиеся симптомы как повод для постановки такого диагноза.

Лечение серотонинового синдрома

Специфической терапии не разработано. Основная помощь пациентам — отмена серотонинергических препаратов. Легкие симптомы не требуют дополнительного лечения и исчезают в течение суток. При серотониновом синдроме средней степени тяжести клинические признаки постепенно ослабевают в течение 24-72 часов, иногда требуется дополнительная седация бензодиазепинами. После стабилизации состояния пациента в течение нескольких дней проводят мониторинг основных показателей работы внутренних органов (сердца, почек).

При тяжелом серотониновом синдроме используются неспецифические антагонисты рецепторов серотонина и бета-блокатор пропранолол, которые также взаимодействуют с рецепторами 5-HT1A. С целью восстановления гомеостаза проводится дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики рабдомиолиза и синдрома ВСД назначают миорелаксанты, при стойком миоклонусе возможен перевод на искусственную вентиляцию легких. Гипертермия устраняется жаропонижающими препаратами, охлаждающими процедурами.

Профилактические мероприятия

Поскольку повышенный уровень серотонина имеет серьезные последствия, рекомендуется использовать другие средства для улучшения настроения. Энергетические коктейли не только оказывают сильное воздействие на организм, будучи «гормоном счастья». При этом при их использовании побочные эффекты возникают крайне редко.

Имбирь оказывает на организм тонизирующее действие. В составе лекарственного растения содержится большое количество минералов, аминокислот, витаминов. Продукты из имбиря отлично снимают повышенную утомляемость.

Лекарственное растение улучшает микроциркуляцию крови, активизирует иммунную систему. Имбирь благотворно влияет на сосуды, помогает уменьшить мышечные боли.

Домашний энергетический напиток содержит:

• 200 мл горячей воды;
• 10 граммов меда;
• ¼ чайная ложка куркумы;
• Корень имбиря небольшой (около 2,5 см);
• ¼ чайной ложки кардамона.

Для начала нужно аккуратно очистить корень имбиря от кожуры и измельчить его на мелкой терке. Полученную массу переложить в отдельную емкость. В напиток добавляют специи. Полученную смесь заливают кипятком. После этого напиток охлаждают, процеживают. В готовый энергетический напиток добавляется небольшое количество меда.

Напиток, приготовленный на основе имбиря, не рекомендуется употреблять при гиперчувствительности к его компонентам, наличии заболеваний пищеварительной системы, протекающих в тяжелой форме. От использования средств, изготовленных на основе полезного растения, рекомендуется отказаться при наличии выраженной склонности к аллергической реакции, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, наличии камней в области почек и желчного пузыря.

Энергетический напиток на основе кофе и кока-колы способствует расширению сосудов. Ускорьте пульс.

Энергетические напитки на основе кофе и кока-колы противопоказаны беременным женщинам, кормящим мамам. Подросткам и людям с хроническими заболеваниями почек и сердца рекомендуется отказаться от употребления соответствующих напитков.

Есть простой рецепт приготовления энергетического напитка:

1. 50 мл газированной воды смешивают с 20 мл заранее заваренного кофе;
2. Добавьте в энергетический напиток 5 мл сливок и несколько кусочков льда.

На основе колы также можно приготовить такой необычный напиток:

1. Нужно взять 400 мл кока-колы, 20 мл эспрессо, 50 мл коньяка. Перед приготовлением энергетического напитка кофе предварительно охлаждают.
2. Полученная смесь аккуратно взбивается в блендере.
3. В готовый напиток добавляется лед.

При желании коньяк в рецепте можно заменить качественным виски, ликером или водкой. При этом вкус напитка существенно не изменится.

Энергетический коктейль в домашних условиях можно приготовить с черным чаем. Для этого вам понадобятся перечисленные ниже ингредиенты:

• 3 пакетика чая;
• 500 мл воды;
• 20 таблеток аскорбиновой кислоты.

Пошаговый рецепт приготовления чая довольно прост:

1. необходимо залить чайные пакетики необходимым количеством кипятка;
2. Впоследствии напиток настаивается до получения насыщенного темного оттенка;
3. Чай переливается в отдельную емкость, добавляется аскорбиновая кислота;
4. Флакон с энергетическим напитком плотно закрывают и тщательно встряхивают.

Этот энергетический напиток можно употреблять перед интенсивной физической нагрузкой. В составе продукта содержится большое количество витаминов, благотворно влияющих на состояние мышц.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Старая медицинская пословица о лекарствах гласит: «одно лечит, другое калечит». Принимая решение о назначении антидепрессанта (или любого другого сильнодействующего препарата), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Конечно, антидепрессанты — это препараты с серьезными побочными эффектами, которые при злоупотреблении ни к чему хорошему не приведут. Однако это не означает, что жизнь депрессивного человека без антидепрессантов улучшится.

Что произойдет, если вы откажетесь от антидепрессантов, прописанных вашим врачом? Самый большой риск — это возвращение депрессии. Кроме того, у 80% пациентов, резко прекращающих прием антидепрессантов, развиваются симптомы отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после его прекращения и может длиться до двух недель.

С медицинской точки зрения это не слишком опасно, но ощущения могут быть довольно неприятными.

Симптомы отмены можно разделить на 4 группы:

● со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе;

● соматические: головная боль, вялость и потливость;

● связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмары;

● аффективный: тревога, возбуждение и плохое настроение.

Чтобы избежать абстинентного синдрома, лечащий врач должен постепенно снижать дозу антидепрессантов. Это может занять несколько недель или даже несколько месяцев.

Кроме того, вредно не только отказаться от одних антидепрессантов, но и «прописать» их без консультации со специалистом.

«Если вы заметили симптомы депрессии, которые не проходят более двух недель, это повод обратиться к психиатру. Чем раньше, тем лучше, ведь раннее начало лечения дает лучший прогноз », — резюмирует Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать разные антидепрессанты, чтобы подобрать для вас подходящий. Но без специалиста не обойтись: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает он.

Патогенез

Обычно избыток нейротрансмиттера удаляется нейрональным захватом и деградацией моноаминоксидазой. Некоторые препараты нарушают естественные механизмы регуляции уровня серотонина, вызывая интоксикацию. Серотониновый синдром формируется из-за чрезмерной стимуляции центральных звеньев серотониновой системы. Это происходит при повышении концентрации серотонина в синаптическом пространстве и повышении чувствительности специфических рецепторов.

Серотониновый синдром развивается в результате комбинированной стимуляции различных типов рецепторов серотонина. Его симптомы обусловлены активацией рецепторов 5-HT1A и 5-HT2 в срединных и дорсальных ядрах шва спинного мозга и ствола головного мозга. Повышенная активность норадреналина играет определенную роль в формировании клинической картины: его концентрация напрямую связана с выраженностью симптомов.

Откуда может взяться избыток серотонина?

Чтобы понять, на каких стадиях изменяется концентрация серотонина в организме человека, необходимо понимать, что можно выделить ряд ключевых стадий:

• синтез серотонина из триптофана;
• перемещение серотонина в синаптической щели от одного нейрона к другому, где после передачи нервного импульса происходит обратный захват — обратный захват серотонина нейроном, который его секретирует;
• деградация серотонина.

В результате серотониновый синдром развивается в результате повышения концентрации серотонина при приеме препаратов из следующих групп:

• Препараты, подавляющие деградацию серотонина: антидепрессанты класса ингибиторов моноксидазы, противоопухолевый препарат прокарбазин, антибиотик линезолид, препараты сирийской руты или армалы обыкновенной.
• Препараты, снижающие обратный захват серотонина, что приводит к увеличению его концентрации в синаптической щели: антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, опиоидные препараты (трамадол, бупренорфин, декстрометорфан и др.), препараты для лечения эпилепсии (карбамазетрометанотан и др.), а также лечебные травы на основе зверобоя.
• Предшественники и агонисты серотонина: триптофан, литий, фентанил, ЛСД.
• Препараты, повышающие выработку серотонина: амфетамины, экстази, фенфлурамин.
• Препараты, подавляющие распад серотонина и его веществ, приводящие к увеличению его концентрации: антибиотики эритромицин, ципрофлоксацин, противогрибковое средство флуконазол, антиретровирусный препарат ритонавир и сок грейпфрута.

На сегодняшний день наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются СИОЗС, и именно они чаще всего приводят к серотониновому синдрому.

В группу риска входят люди, принимающие антидепрессанты, и пациенты со многими хроническими заболеваниями (например, пожилые люди). В последней категории увеличивается вероятность полипрагмазии: одновременный прием слишком большого количества лекарств, которые начинают взаимодействовать друг с другом непредсказуемым и опасным образом.

Осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к серьезным последствиям. Многие осложнения развиваются из-за неправильного лечения гипертермии: у пациентов возникают судороги, почечная или полиорганная недостаточность, опистотонус (судорожное статическое состояние с выгибанием спины и запрокидыванием головы). Возможны ДВС-синдром, миоглобинурия, кома.

В завершающей стадии наступает смерть, причиной которой являются острые сердечно-сосудистые нарушения или удушье из-за миоклонии грудных мышц. Эта находка крайне редка, более типична для случаев, вызванных комбинированным применением OSHIS и MAOI. В литературе описано чуть более 30 смертей от серотонинового синдрома.

Симптомы и признаки

Серотониновый синдром — не очень распространенный диагноз для современных людей, за исключением наркозависимых. Сложность диагностики патологии заключается в том, что лабораторные и инструментальные анализы не позволяют выявить никаких признаков, поэтому врачи полностью полагаются на симптомы, описанные пациентом.

В половине случаев изменения состояния появляются в течение первых часов после передозировки каким-либо лекарственным средством или наркотическим веществом. В четверти случаев проявления отмечаются в первые сутки, в этих же случаях — только на вторые сутки. У пациентов пожилого возраста симптомы могут появиться только на третьи сутки после передозировки. В этом случае избыток гормона проявляется в виде психических, вегетативных и нервно-мышечных нарушений. Диагноз можно поставить, если есть изменения во всех трех областях.

Столь большое влияние переизбытка серотонина на организм человека объясняется тем, что он участвует в передаче нервных импульсов. Таким образом, гормон влияет на эмоции, сексуальное желание, аппетит, сон и терморегуляцию. Кроме того, он может влиять на работу желудочно-кишечного тракта, мышечную активность, тонус кровеносных сосудов и т.д. Естественно, что изменение оптимального уровня гормона отрицательно сказывается на всех перечисленных системах организма.

Психические изменения

Вначале человек точно ощущает изменения психики, которые могут коррелировать с действием принимаемых наркотиков или психотропных веществ. Однако постепенно эти проявления начинают усиливаться, становятся более выраженными и вызывают дискомфорт и беспокойство.

Наблюдается сильное эмоциональное возбуждение, которое может проявляться в чувствах эйфории и сильной неконтролируемой радости. На первый взгляд такое изменение сложно назвать негативным проявлением, но такое ощущение искусственно и в итоге переизбыток оказывается не лучше недостатка. Любые изменения в окружающем мире сразу отражаются на эмоциональном состоянии, человек буквально взрывается чувствами, в результате получается непрерывный поток слов, не всегда связанных между собой. Постепенно положительные эмоции уступают место другим психическим изменениям, которые происходят из-за повышения уровня серотонина.

Возникает неконтролируемая паника, тревога и страх. Человека пугает ничего непонятного до затуманенного сознания, возникает ощущение неминуемой опасности и неминуемой смерти. Если такое нападение длится дольше, можно предпринять попытки навредить себе, чтобы избавиться от страха. Глядя на человека в таком состоянии, можно сказать, что он «бросается», не находя себе места.

Более выражены галлюцинации и бред. В зависимости от серьезности ситуации человек может видеть незначительные вещи или может показаться, что он находится в совершенно другом месте и вокруг него происходит что-то непонятное. В этом состоянии пациент редко может контролировать себя, совершая безрассудные и необъяснимые поступки, в том числе то, что он может причинить вред себе или другим.

Кроме того, могут возникать различные нарушения сознания, то есть изменения, влияющие на работу частей мозга, например, при сотрясении мозга. В связи с этим может возникнуть потеря сознания, дезориентация, абсолютное непонимание происходящего вокруг, ступор, то есть неспособность реагировать на внешние раздражители, сонливость. Среди наиболее серьезных расстройств можно выделить кому, акинетический мутизм, при котором человек находится в сознании, но не реагирует на раздражители и не двигает конечностями, апаллический синдром (бдительная кома). Также может возникнуть вегетативное состояние, при котором тело будет поддерживать жизнь только за счет поддержания способности поддерживать кровяное давление, дыхание и сердечную деятельность. Такие проявления возникают очень редко, так как им должна предшествовать постоянная передозировка лекарств или наркотических веществ, вызывающих повышение уровня гормона серотонина.

Вегетативные изменения

Помимо эмоциональных потрясений и нарушений сознания, у пациента могут наблюдаться явные нарушения в своем состоянии. Эти симптомы связаны с изменениями в вегетативной нервной системе, которая регулирует деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, крови и лимфатических узлов. Вегетативные изменения, вызванные повышенным уровнем гормона серотонина, включают:

• нарушение стула (диарея или запор);
• тошнота;
• вздутие живота (метеоризм);
• опаздывающие ученики;
• плакать;
• судороги;
• расслабление мышц;
• повышение температуры тела до 42 градусов;
• затрудненное или учащенное дыхание;
• тремор (тремор конечностей);
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• повышенное артериальное давление;
• повышенное потоотделение;
• сухость слизистых оболочек, особенно в полости рта;
• озноб или приливы;
• отсутствие координации;
• онемение конечностей;
• головная боль.

В целом такие симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях, и пациент может не сразу заподозрить переизбыток гормона из-за приема серотонинергических антидепрессантов или психотропных веществ. Часто даже врачу удается установить истинную причину таких недугов только в результате изучения полной клинической картины со сравнением всех симптомов.

Нервно-мышечные изменения

Чрезмерно высокий уровень гормона серотонина в организме может проявляться нервно-мышечными симптомами, начиная от легких подергиваний конечностей до сильных судорог. Во время диагностики пациенты отмечают следующие изменения:

• непроизвольные и неконтролируемые сокращения определенных участков мышц;
• тремор верхних или нижних конечностей;
• тремор глазных яблок (нистагм), непроизвольные движения глаз или их неконтролируемое перекатывание попеременно вверх и вниз;
• нарушение речевых навыков или их полное отсутствие;
• судорожное изгибание тела;
• двигательное возбуждение (акатизия);
• судороги.

Из всех перечисленных симптомов расстройств психики, вегетативной нервной системы и нервно-мышечной системы у пациента можно найти лишь несколько совпадений. Основная опасность серотонинового синдрома заключается в том, что сначала симптомы незначительны, поэтому к врачу нет возможности. Однако постепенно, когда фактор, вызывающий патологию, продолжает действовать на организм, пациент все отчетливее ощущает симптомы и может достигнуть серьезных недугов, при которых ему потребуется оперативная помощь.

Общие сведения

Впервые серотониновый синдром был диагностирован в 1960 году, когда в клинической практике стали активно применяться препараты, нарушающие серотонинергическую передачу, трициклические антидепрессанты, особенно кломипрамин. Спустя несколько лет частота этого осложнения увеличилась из-за широкого использования других психостимуляторов.

Точные эпидемиологические данные неизвестны. Предполагается, что легкие формы серотониновой интоксикации, проявляющиеся расстройствами пищеварения, развиваются у 70-75% пациентов, тяжелые случаи с неврологическими расстройствами и летальным исходом крайне редки.

Серотониновый синдром

Куда обратиться при депрессии?

Есть несколько выходов:

● психоневрологический диспансер по месту жительства (бесплатно),

● психиатрическая больница (бесплатно),

● частная клиника (платно),

● частный врач (платно).

Из всех описанных вариантов лечения депрессии предпочтительны последние три варианта.

Кроме того, независимо от того, есть ли у вас подтвержденный диагноз депрессии, вы принимаете лекарства или просто подозреваете, что у вас болезнь, вам может потребоваться поддержка — информационная или эмоциональная.

На момент публикации этой статьи для людей, подозревающих, что у них депрессия, есть:

1) Круглосуточная горячая линия Московской службы психологической помощи населению:

● со стационарного телефона для жителей Москвы — 051, бесплатно;

● с мобильного телефона — 8-495-051 *, оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану;

2) экстренная медицинская и психологическая помощь в кризисных ситуациях — (495) 205-05-50;

3) экстренная психологическая помощь — (495) 575-87-70;

4) телефон доверия психологической помощи МЧС России — (499) 216-50-50.

 

Симптомы, указывающие на избыток серотонина

При избытке серотонина побочные симптомы обычно появляются в первые несколько часов после передозировки наркотиками или психотропными препаратами. В некоторых случаях через несколько дней появляются признаки, указывающие на повышение концентрации «гормона счастья.

При избытке серотонина могут возникнуть различные осложнения:

1. Вегетативный;
2. Нервно-мышечный;
3. Ментальный.

Серотонин влияет на либидо, сон, аппетит, терморегуляцию. Избыток нейромедиатора отрицательно сказывается на тонусе сосудов и мышечной активности.

В случае резкого ухудшения самочувствия обратитесь к врачу. Некоторые симптомы, наблюдаемые при избытке серотонина, похожи на симптомы отмены лекарств.

Психические нарушения

При избытке серотонина часто возникает чувство безграничной радости, которое сменяется появлением чувства страха, неконтролируемой паники.

При избытке серотонина могут возникать галлюцинации, человек теряет контроль над своими действиями.

Другие психические расстройства, возникающие при избытке серотонина, включают:

• Сонливость.
• Потеря ориентации в пространстве.
• «Кома от пробуждения». Сопровождается потерей способности реагировать на внешние раздражители.

При избытке серотонина повседневные события вызывают у человека чрезмерно активную реакцию, которая сопровождается потоком противоречивых комментариев. Часто возникает ощущение надвигающейся опасности. В результате человек впадает в истерику.

При одном из худших сценариев развития событий человек временно становится совершенно неадекватным. Он может решать опасные для других действия.

Вегетативные изменения

Избыток серотонина отрицательно сказывается на вегетативной нервной системе. Он контролирует работу желез наружной и внутренней секреции.

Общие вегетативные расстройства включают:

• Тошнота;
• Припухлость;
• Диарея;
• Увеличение размера зрачка;
• Судороги;
• Повышенная температура тела;
• Затрудненное дыхание
• Тремор конечностей;
• Сердцебиение;
• Повышенное потоотделение;
• Озноб;
• Появление чувства сухости в ротовой полости;
• Ощущение онемения в конечностях;
• Возникновение боли в области головы.

Изменения нервно-мышечного характера

Избыток серотонина может сопровождаться следующими нервно-мышечными нарушениями:

• Резкое ухудшение речи;
• Самопроизвольные сокращения мышц;
• Эпилептический припадок;
• Делает непроизвольные движения глаз.

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернативой теории моноаминов, которую с точки зрения многих ученых уже нельзя считать основной, является биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ним на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с потерей (болью) или сильным разочарованием в своих потребностях (стресс). В результате меняется и ее нейрохимия, — поясняет Данина. «Но это так называемый нормальный процесс скорби. Врачи говорят о реактивной депрессии только в том случае, если даже по прошествии нескольких месяцев человек продолжает испытывать те же неприятные ощущения и со временем его состояние ухудшается».

Однако у некоторых людей функциональные характеристики нейронов делают их более склонными к депрессии. Таким пациентам не нужны внешние обстоятельства, чтобы «запустить» процесс. И их депрессия не носит «эндогенного» реактивного характера.

В обоих случаях в качестве лекарства, помимо психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть лекарства, которые могут воздействовать на нейротрансмиттеры в головном мозге.

Всего существует пять классов. Каждый из них по-своему влияет на мозг.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты СИОЗС повышают уровень серотонина. Это помогает более точно регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти препараты выполняют свою работу, «препятствуя» поглощению нейронами серотонина из синаптической щели между нейронами. Благодаря этому нейроны лучше могут обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не вызывают судорог.

Тем не менее, есть серьезные побочные эффекты — от увеличения суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружения и головных болей.

Кроме того, все препараты, повышающие уровень серотонина в головном мозге, могут вызвать серотониновый синдром — ситуацию, при которой присутствует слишком много нейромедиатора.

Серотонин и передача сигнала через нервные клетки.

При серотониновом синдроме человек перевозбужден, становится беспокойным, страдает потоотделением и учащением пульса. Поэтому одновременное лечение двумя антидепрессантами, повышающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

СИОЗС работают во многом так же, как и СИОЗС, с одним отличием. Препараты «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норэпинефрин — нейромедиатор, участвующий в регуляции эмоций и психических процессов.

А поскольку норадреналин тесно взаимодействует с серотонином и дофамином, считается, что СИОЗСН повышают внимание, концентрацию и улучшают память.

Показания и побочные эффекты СИОЗС очень похожи на СИОЗС. У этого класса препаратов есть несколько преимуществ перед СИОЗС, но они больше подходят для некоторых пациентов.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят препараты с разными принципами действия, которые объединяет только одно: эти препараты не похожи на СИОЗС и СИОЗСН.

Хотя некоторые препараты этого класса также «ингибируют» захват серотонина нейронами, например, ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут действовать на рецепторы и другие нейротрансмиттеры. Это позволяет точно «настроить» чувствительность нейронов к тому или иному веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — например, бупропиона — перечислены в сноске к списку психотропных веществ, подлежащих контролю в Российской Федерации. И хотя это средство одобрено известными международными медицинскими организациями, например, Американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), его нельзя легально приобрести в России.

Побочные эффекты этого класса препаратов зависят от конкретного препарата. Например, одни атипичные антидепрессанты вызывают сонливость, а другие, наоборот, бодрят. Чтобы правильно выбрать лекарство, врач должен учитывать специфику законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Считается, что все препараты этого класса повышают уровень норадреналина и серотонина в головном мозге почти так же, как и СИОЗСН.

Но у ТЦА есть очень важное отличие: они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. В случае передозировки это приводит к серьезным побочным эффектам, таким как судороги и полная блокада сердца. И хотя ТЦА достаточно эффективны, препараты этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу, фермент, расщепляющий норэпинефрин, серотонин и дофамин в головном мозге. В результате нейротрансмиттеры не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, MAOI имеют множество побочных эффектов, включая скачки артериального давления, увеличение веса, отеки, прерывание полового поведения и суицидальные мысли. Так что препараты этого класса сегодня применяют только под строгим врачебным контролем и в крайнем случае, если другие антидепрессанты не помогли.

Диагностика

Многообразие клинических проявлений серотонинового синдрома создает трудности в его своевременном выявлении. К диагностике привлекаются специалисты разных направлений: психиатр, терапевт, невролог. Лабораторные и инструментальные методы не позволяют подтвердить наличие серотониновой интоксикации, они используются только в контексте дифференциальной диагностики.

Обследование пациентов основано на тщательном анализе использования лекарственных средств в анамнезе, тщательном физикальном осмотре и выяснении жалоб. Основные методы:

1. Общий медицинский осмотр. При общем осмотре отмечается сосудистая гипертензия, повышенное потоотделение и гипертермия. Пациенты сообщают о диарее и других расстройствах пищеварения.
2. Клиническая беседа, наблюдение. Психиатр фиксирует наличие тревоги, возбуждения, беспокойства. При сильном опьянении определяется гипомания, зрительные галлюцинации, спутанность сознания.
3. Неврологическое обследование. Эта процедура позволяет оценить нервно-мышечные расстройства. Диагностируется тремор, гиперрефлексия (более выраженная в нижних конечностях), ригидность мышц, миоклонус. Возможны атаксия, тризм, нистагм.

Диагностические критерии

Для диагностики чаще всего используются критерии Хантера, которые считаются наиболее простыми и точными. Менее распространены критерии Штернбаха. Важным условием их применения является установленный факт употребления серотонинергического препарата.

Согласно критериям Хантера, для подтверждения диагноза должен быть выявлен хотя бы один из следующих симптомов:

• клон;
• возбуждение;
• гипертермия;
• гиперрефлексия;
• тремор.

Согласно методу Штернбаха, должно присутствовать недавнее назначение, изменение или увеличение дозы серотонинергического агента. Важно, чтобы не было недавнего начала лечения или увеличения дозировки нейролептиков. Также необходимо исключить инфекции, злоупотребление наркотиками, употребление наркотиков и абстинентный синдром. Затем симптомы сравниваются с клиническими критериями. Метод Штернбаха требует как минимум трех функций из списка:

• спутанность сознания / гипомания;
• возбуждение;
• миоклонус;
• гиперрефлексия;
• озноб;
• гипергидроз;
• тремор;
• понос;
• отсутствие координации.

Почему серотонин называют «гормоном счастья»

Серотонин регулирует наше настроение. Когда серотонина достаточно, мы слышим:

• счастливее;
• спокойнее;
• более концентрированный;
• менее тревожный;
• эмоционально более устойчивый.

С 1980-х годов для лечения депрессии активно используются лекарства, которые повышают уровень серотонина, блокируя его естественный распад. Эта группа антидепрессантов называется СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Именно на основе исследований этих препаратов родилось предположение, что увеличение количества серотонина снимает симптомы депрессии и тревоги. Однако сейчас этот вывод ставится под сомнение. Проблема в том, что уровень серотонина можно измерить только в крови, а не в головном мозге. Это означает, что нельзя утверждать, что СИОЗС действительно влияют на уровень этого вещества в нервной системе.

Тем не менее, существует связь между количеством серотонина и нашим эмоциональным состоянием. Так, в 2016 году было проведено исследование на мышах, в нервных клетках которых не было рецепторов, ингибирующих синтез серотонина. В результате в их мозг поступило больше серотонина. Исследование показало, что эти мыши испытывали меньше беспокойства и депрессии и лучше переносили внешний стресс.

Поэтому современные ученые склоняются к мнению, что серотонин не столько увеличивает интенсивность и продолжительность положительных эмоций, сколько снижает нашу восприимчивость к отрицательным.

Причины

Серотониновый синдром является результатом чрезмерного употребления серотонинергических веществ. Спровоцировано передозировкой основного препарата, а также назначением дополнительного препарата (или применением препарата), способного повысить активность серотонина. Следовательно, интоксикация серотонином вызывается:

1. МАО. Ингибиторы моноаминоксидазы снижают активность фермента, расщепляющего серотонин. Состояние отравления может быть вызвано как передозировкой препарата, так и его совместным применением с другими миметиками серотонина.
2. TCA и SSRI. Препараты этих двух групп блокируют возврат серотонина из синаптических пространств к мембранам нейронов. Концентрация нейромедиатора увеличивается, вызывая интоксикацию.
3. Декстрометорфан. Это вещество входит в состав противокашлевых препаратов, используемых в рекреационных целях как психоделическое средство. Он подавляет обратный захват моноаминов, поэтому в сочетании с TCA, SSRI или MAOI вызывает отравление серотонином.
4. Опиоидные анальгетики. Некоторые опиоиды, такие как трамадол, усиливают действие серотонина, блокируя его обратный захват. При одновременном применении опиоидных препаратов и СИОЗС (MAOI, TCA) уровень нейромедиатора значительно повышается.
5. Прочие препараты. В сочетании с СИОЗС или ИМАО серотониновый синдром может быть вызван такими лекарствами, как линезолид (антибиотик), триптаны (препараты для лечения мигрени), буспирон (анксиолитик). Эти препараты изменяют активность моноаминов.
6. Рекреационные наркотики. МДМА (экстази) и кокаин блокируют захват серотонина нейронами, ЛСД активирует рецепторы серотонина. Оба механизма приводят к увеличению активности серотонинергической передачи. Серотониновый синдром может возникнуть в результате передозировки ЛСД или экстази. Кокаин токсичен в сочетании с другими веществами.

Как повысить серотонин без лекарств

Старый добрый здоровый образ жизни поможет повысить уровень серотонина. Все те основные способы предотвращения депрессии и поддержания формы, которые рекомендуются в каждой статье по этим темам, работают именно потому, что они способствуют выработке серотонина в организме.

Солнечный свет

Солнце способствует увеличению выработки серотонина. Больше времени проводите на природе, гуляйте. В осенне-зимний период недостаток солнечного света можно компенсировать если не поездкой на теплые острова, то светолечением — лечением с помощью специальных ламп.

Физические упражнения

Бег трусцой, ходьба, плавание, езда на велосипеде и кардио могут помочь восстановить уровень серотонина. Важно, чтобы нагрузки были регулярными, но в то же время умеренными и приятными. Полезная привычка — использовать хотя бы часть пути на работу или обед как возможность прогуляться (и в то же время «подзарядиться» ультрафиолетом, если позволяет время).

Медитация

Медитация может снизить уровень стресса и способствовать позитивному взгляду на жизнь. Это, в свою очередь, также помогает поддерживать высокий уровень серотонина.

Нормализация сна

Достаточный сон на регулярной основе необходим для стабилизации серотонинергической системы.

Диета

Можно ли найти серотонин в продуктах питания? Поговорим об этом подробнее.